La OCT es una técnica de diagnóstico de no contacto que permite el estudio in vivo de la arquitectura retiniana. Proporciona información completamente diferente a otras técnicas, como la retinografía o la angiografía fluoresceínica (AGF), aportando datos cuantitativos sobre el grosor y el volumen de la retina, así como la localización de anomalías producidas en ésta.

Está basada en la interferometría de baja coherencia. Se trata de una técnica análoga a los ultrasonidos que utiliza luz cercana al infrarrojo (840-1.300nm) en lugar de sonido. Es fácil de realizar y permite obtener imágenes del polo posterior de gran calidad, lo que la convierte en una pieza clave en el diagnóstico de muchas enfermedades con afectación retiniana.

La OCT de la retina de un paciente normal muestra una sección transversal con las diferentes capas de la retina diferenciadas según su reflectividad. En ésta, se puede observar la depresión de la fóvea (zona de máxima visión) y la excavación del nervio óptico.

OCT normal

OCT de la retina derecha de un paciente sin ninguna patología

Los cambios en la reflectividad de estas estructuras, así como los cambios en la anatomía, se pueden observar fácilmente mediante OCT siempre que la transparencia de los medios (córnea, humor acuoso, cristalino y vítreo) sea adecuada. De esta forma, en patologías como la degeneración macular asociada a la edad (DMAE), la retinopatía diabética, las distrofias retinianas y las membranas epirretinianas, entre otras, se podrán documentar cambios y seguir la evolución del proceso.

OCT best

OCT de distrofia viteliforme del adulto es estadio viteliforme (izquierda) y vitelorruptivo (derecha)

El estudio del volumen macular es particularmente valioso en el seguimiento de pacientes con alteraciones vasculares como la retinopatía diabética, la retinopatía hipertensiva, los macroaneurismas arteriales retinianos y las oclusiones venosas, entre otras.

Perez Moar_Jose Manuel__CZMI1134773279_19600403_Male_HD 5 Line Raster_20150127114550_OS_20150612142630

OCT de un paciente con edema macular diabético y exudados lipídicos temporales a la fóvea del ojo izquierdo

Mediante el análisis de la fibras nerviosas que bordean el nervio óptico y las células ganglionares de la macular se puede evaluar y seguir la evolución del glaucoma. Esta patología retiniana de la que ya hemos hablado no produce síntomas inicialmente, por lo que el OCT es una herramienta clave para realizar una detección precoz de la enfermedad.

OCT glaucoma

Análisis de la capa de fibras nerviosas con OCT en un paciente con glaucoma bilateral

Por último, el estudio “en face” proporciona una imagen frontal de una sección de las capas de la retina que elijamos. Esta técnica está emergiendo con fuerza y nos permite una gran evaluación de las membranas epirretinianas, la atrofia del epitelio pigmentario de la retina y el edema macular quístico, entre otras.

ERM en face

OCT de membrana epirretiniana de un ojo izquierdo (abajo) donde se pueden observar los quistes intrarretinianos con “en face” (arriba izquierda) y la tracción de la membrana generada en las capas internas de la retina (arriba derecha)  

MSc. Ramón Llano Atanes

Departamento de Optometría